没有病的“病人”
没有病的“病人”
1．来访者基本情况
小蕊，女，工程专业大一学生，独生子女，来自省外一座小城市，从小在父母身边长大，过得比较顺利，胆小，性格温和，朋友较少。
2．主述
我从小学到大学都比较顺利，学校离家也不远，没住过校，爸妈都是学校的，上学时每个老师都认识我，因为成绩好，他们都很喜欢我，同学们很羡慕我，经常围着我转。上大学后，好
像没有什么优越感了，成绩一般般，老师基本都不认识我，同学更是形同陌路，不过生病的时候倒是挺关心我的。以前我身体一直很好，没得过大病，最多就是个感冒发烧。刚上大学一两个
月时都挺健康的，后来就不行了，感冒发烧是家常便饭，而且还常常得一些怪病，有气无力，头脑发昏，厌食，同学、舍友轮流陪我到各大医院看过，都说我没病，是心病。寒假一回到家，
我的身体居然又好了，一个多月都很健康。可是收假回到学校又不行了，各种怪病又开始发作了，我想大概是我水土不服吧。一生病，自己就特别脆弱，很想家，很想爸爸妈妈，有他们的照
顾我的身体就不会那么差，学习也不会跟不上。现在，我想退学，回去重新考我们那儿的大学，可是，毕竟我都读了快一年了，就这样放弃太浪费时间了，我要怎么办呢?
3．原因分析
表面上看，小蕊的问题是因为身体原因想退学，但又有些犹豫，陷入了抉择的苦恼之中。实际上，她真正的问题是不能够适应大学的生活。小蕊原来很健康，可到了大学之后经常奠名其
妙的生病，经检查没有任何器质性问题，她的病其实是心病。
(1)通过生病引起别人的关注
每个人都有寻求他人关注的心理需求，小蕊从小就是家人关注的焦点；来到大学后，没有人再像从前那样对她关怀备至，加上她不太会与人交往，朋友很少，从而感到被忽视、被孤立、
被排斥。一次小蕊体育课上摔伤了，得到班主任、辅导员和同学的极大关注，每天都有人安慰她，帮她料理日常生活，让她觉得自己是个“焦点”了。可她腿伤好了以后，同学和老师的问候
渐渐少了，她又产生了疏离感，后来她不小心传染上了重感冒，发高烧，同学和老师把她送到医院，给她无微不至的关怀，她又一次感到自己成为“焦点”。几次患病的经历强化了生病就能
引起别人对她关注的观念，在有意无意中，她就开始不注意身体，经常生病，以此来成为老师和同学关注的焦点。放假回到家中，父母对她的关注是无条件的，她不需要生病就能获得，因此
假期她的身体就很好。
(2)病人的角色是她逃避挫折的一种方式
小蕊从小过得比较顺利，又在父母身边长大，遇到的很多问题都是由父母来解决的。而到了大学之后，远离父母，要独自面对和解决生活中的种种问题，小蕊独立生活能力差，处理问题
的经验少，而她又比较好强，不愿意承认失败，不能接受自己不如别人，生病就给了她一个很好的借口，可以用生病来逃避竞争，躲避生活中的棘手问题，得到别人的帮助。
(3)“生病”是她人际交往的一种病态方式
与同伴交往，归属于某个团体是一种心理需求。纽曼认为，进入青年期的一个特点是处于“群体归属感”和“疏离感”的危机中。被同伴所接受，就会产生归属感，如果被排斥就会出现
疏离感。来到大学后，班集体的概念相对中学弱化，小蕊没有找到一种归属感，她不太懂得如何与人交往，朋友少，缺乏同伴之间的情感交流，而生病给了别人和她一个相互沟通的机会，找
到了集体归属感。
4．辅导策略
解决了小蕊的心病，退不退学的问题也就迎刃而解了，更重要的帮助小蕊从危机中走出，收获心理上的成长。
(1)认识真正导致自己生病的原因所在
小蕊并没有真正意识到自己的问题所在，不是解决退学与否的矛盾，而是要处理成长中的矛盾冲突。在咨询中，对小蕊生病的痛苦深表同情后，我问她“生病有没有给她带来什么好处?”
，她很惊愕，在我的启发之下，她找出了因为生病而获益的许多方面：得到老师和同学的关心、失败了有借口、不需要参加什么比赛、可以不上课等等，通过这样的分析，她领悟到自己陷入
了利用病人角色获益的错误观念之中，她许多时候所得的怪病不过是逃避现实责任的一种方式，而不是身体上出了问题。小蕊明白了，退学解决不了自己的问题，只会让自己变得更糟，陷入
频繁的转学矛盾中，只有解决本质的问题．才能使自己快乐地生活。
(2)挖掘自身资源，走出病人角色
首先，小蕊制定了明确的目标：不再充当病人，以其他积极的方式来满足交往的心理需求。同时接受改变所带来的冲击和波折，因为改变可能会暂时给她带来孤独感、挫败感，导致她重新退回到原来的行为模式当中。然后定下具体的改变策略：先规定自己在一周内不能生病，如果生病就惩罚自己，并且不能够寻求任何人的帮助。如果完成目标，就奖励自己。这一阶段顺利完成，就过渡到下一阶段，两周、一个月，两个月，三个月……
其次，找出小蕊可以满足交往需求的其他方式，比如她歌唱得很好，可以参加学校校园歌手大赛，在同学聚会、班集体活动中展示；从日常生活的小事上关心舍友，因为友谊的获得是双方相互给予，你付出了才会有回报等等。学习一些人际交往技巧，用正常的方式获得同伴的友谊。
(3)减少老师、同学对她的过度关注
小蕊问题的形成过程中，外界因素也起到了一定的推动作用，因此，搅动滋生她不良观念和行为的环境也是非常必要的。与小蕊咨询的同时，我与班主任、辅导员沟通了小蕊的情况，并建议她们在平常多关注小蕊，安排一些班上的活动让她完成，而在她生病的时候，少关注，甚至不关注，以此减少小蕊从病人角色中的获益，不再将生病作为引走关注的手段，帮助她学会自己应对困难。
(4)独立生活能力的培养
小蕊缺乏独立生活能力，使她对处理和解决生活中的问题没有信心，产生逃避的念头。小蕊首先要认识到，问题不会因为逃避而消失，任何人都不可能完美的解决任何一个问题，有些责任是自己必须去承担的……同父母商定，遇事时父母可以提建议，但最终必须由自己做出决定，并承担行为的后果。
一段时间的咨询过后，小蕊的身体渐渐好起来，面色红润，人也变得开朗、阳光了，参加了校园歌手大赛得了第二名，在掌声中，我看到了她幸福的微笑。
